Risse in der Rotatorenmanschette entstehen durch Unfälle oder altersbedingten Verschleiß. Diese reichen von partiellen (teilweisen) bis hin zu vollständigen (transmuralen) Sehnendefekten.

Die Behandlung umfasst konservative Therapien, arthroskopische Eingriffe (Ein- oder Zweireihen-Technik), offene Rekonstruktionen und Muskeltransfer-Operationen.

Das Schultergelenk ist das beweglichste des Körpers und neigt daher häufiger zum Auskugeln (Luxation). In 95 % der Fälle betrifft dies eine vordere Luxation, nur 5 % sind hintere Luxationen. Eine Luxation ohne äußere Einwirkung wird als „atraumatisch“ bezeichnet. Wiederholtes Auskugeln nennt man „rezidivierende Instabilität“, die traumatisch oder atraumatisch bedingt sein kann.

Die Therapie richtet sich nach Art, Richtung und Häufigkeit der Luxationen. Operativ beginnt man mit einer diagnostischen Arthroskopie, um das Verletzungsausmaß zu beurteilen. Anschließend erfolgt, wenn möglich, eine arthroskopische Stabilisierung.

Schmerzbedingte Schonung des Schultergelenks kann zu einer Schrumpfung der Gelenkkapsel und somit zur Schultersteife führen, häufig bei Diabetikern. Da sich die Steife oft nur langsam und unvollständig zurückbildet, wird nach erfolgloser Krankengymnastik eine Arthroskopie empfohlen. Dabei werden Verwachsungen gelöst, um die Beweglichkeit wiederherzustellen.

Eine intensive Nachbehandlung mit spezieller Krankengymnastik und Mobilisierung ist essenziell. Ein Schmerzkatheter hilft, postoperative Schmerzen effektiv zu lindern.

Knochenbrüche des Oberarmkopfes sind bei älteren Menschen oft kompliziert zu behandeln. Trotz initialer Operationen können Komplikationen wie Einsteifungen des Gelenks, Materialversagen, Abkippungen, Fehlstellungen oder auch Infektionen auftreten. In solchen Fällen ist häufig eine erneute Operation (Revision) notwendig, um die Beweglichkeit und Lebensqualität der Betroffenen wiederherzustellen. Bei älteren Patienten bleibt oft als letzte Möglichkeit der Einsatz einer inversen Schulterprothese (siehe rechts).

Dr. Heder behandelt sämtliche Formen von Knochenbrüchen im Bereich des Schultergelenks und der angrenzenden Knochen. Dazu zählen Schlüsselbeinbrüche, Brüche der knöchernen Pfanne sowie des Schulterdaches. Je nach Art und Schwere der Fraktur kommen verschiedene Verfahren zum Einsatz. Diese reichen von schonenden, minimal-invasiven Eingriffen mit Drähten oder Schrauben bis hin zu komplexeren offenen Operationen. Dabei verwendet Dr. Heder moderne Techniken wie winkelstabile Plattenosteosynthesen oder den Einsatz unterschiedlicher Spezial-Schulterprothesen.

Zusätzlich übernimmt er auch Korrekturoperationen bei Patienten, die aufgrund einer fehlgeschlagenen Voroperation eine Revision benötigen.

Erkrankungen und Verletzungen der langen Bizepssehne
Die lange Bizepssehne verläuft durch den Gelenkraum und ist dadurch einer besonderen mechanischen Belastung ausgesetzt. Dies kann zu einer schmerzhaften Auffaserung, Einklemmung oder sogar zum Abriss der Sehne führen. Rein entzündliche Erkrankungen der langen Bizepssehne werden häufig konservativ behandelt. Ein isolierter, spontaner Riss der langen Bizepssehne tritt vor allem bei älteren Menschen auf, verläuft meist wenig schmerzhaft und erfordert in der Regel keine operative Therapie.

Die Operation der langen Bizepssehne
Chronische Entzündungen oder partielle Einrisse der langen Bizepssehne bei jüngeren oder manuell sehr aktiven Menschen können operativ erfolgreich behandelt werden. Hierbei erfolgt eine sogenannte Tenodese der langen Bizepssehne, entweder arthroskopisch oder durch ein offenes Verfahren. Dabei wird die Sehne in ihrer Gleitrinne fixiert, indem sie in den Knochen genäht wird. Dies verhindert weiteres Gleiten der Sehne, reduziert Entzündungen und lindert Schmerzen. Die Wahl der Technik wird individuell auf die Verhältnisse und Ansprüche des Patienten abgestimmt und in jedem Fall ausführlich besprochen.